Варикозное расширение вен – это истончение стенок, увеличение диаметра и нарушение функционирования клапанов сосудов, чреватое осложнениями: тромбозом, поражениями кожи, язвами. Способы помощи зависят от стадии заболевания, они могут включать лекарства, компрессионный трикотаж, медицинские процедуры и операции.
Увеличенные, потемневшие, узловатые варикозные периферические вены часто связаны с неисправными клапанами сосудов. Обычно поврежденные вены синего, либо фиолетового цвета. Из-за варикоза некоторые люди испытывают схваткообразные боли и чувство тяжести в ногах. В серьезных случаях болезнь приводит к воспалению или возникновению трофических язв на конечностях.
Хотя нарушение функционирования вен может проявиться во многих местах человеческого тела, варикоз чаще развивается на ногах, в частности в области икр. Долгое неподвижное нахождение на ногах создает увеличенное давление на сосуды нижних конечностей.
Содержание
Этапы развития заболевания
Существует принятая флебологами во всем мире классификация венозной недостаточности, выделяющая стадии заболевания. Классификация рассматривает наличие выступающих вен и «сеточек», наличие отеков, изменения кожи, появление язв.
| Варикоз «нулевой» стадии | Какие-либо изменения вен или кожи не видны, обследованиями не выявляются, но пациент жалуется на отеки, судороги, тяжесть в ногах. |
|---|---|
| Варикоз первой стадии | На поверхности кожи видны мелкие сосудистые сеточки. |
| Варикоз второй стадии | Появляются заметно увеличенные вены и узелки. Они могут становиться заметнее после продолжительного сидения или нахождения на ногах. Возникает опасность тромбоза. |
| Варикоз третьей стадии | Классификация определяет, что к увеличению вен добавляется отечность ног, которая появляется к вечеру. |
| Варикоз четвертой стадии | Начинается поражение кожи: изменение цвета, появление воспаления, атрофия, трофические язвы. |
| Варикоз пятой стадии | К симптомам добавляется зажившая трофическая язва. Повышение венозного давления приводит к гипоксии тканей, что вызывает хрупкость кожи и образование язв. Восстановление венозного тока крови лечит язвы. |
| Варикоз шестой стадии | Действующая трофическая язва, которая заживает только после нормализации венозного потока. Некоторые медики считают, что «настоящее» варикозное расширение вен начинается только с появления видимых выступающих вен, что классификация определяет как вторую стадию, но часто процесс искривления и истончения вен начинается глубоко в подкожных слоях и незаметен глазу. |
Симптомы и признаки заболевания
Часто варикозное расширение вен нижних конечностей не вызывает болевых ощущений, но есть несколько неприятных последствий:
- Сосуды деформированные, опухшие и выпуклые, часто имеют вид шнуров;
- Оттенок поврежденных сосудов синий, иногда темно-фиолетовый;
- Чувство тяжести и усталости ног из-за физических перегрузок;
- Мелкие травмы в пострадавшей части тела могут приводить к повышению обычной продолжительности кровотечения;
- Возникает липодерматосклероз — жировой слой под кожей в месте над лодыжкой может уплотниться, что приводит к сморщиванию кожи;
- Опухание лодыжек;
- Сеточки и «звездочки» из мелких пораженных сосудов;
- Разглаживание и осветление цвета кожи вблизи поврежденных вен;
- Венозная экзема (или застойный дерматит), возникающая, когда кожа на пораженном участке краснеет, сохнет и зудит;
- В положении стоя некоторые пациенты иногда жалуются на судороги ног;
- Белая атрофия кожи — белесые пятна, внешне напоминающие шрамы, появляющиеся обычно на лодыжках.
Причины варикоза
Варикозное расширение вен может проявиться на различных частях тела человека: ногах (самый частый случай), прямой кишке, малом тазе, вагине, матке, пищеводе. Оно является одним из факторов, приводящих к геморрою и бесплодию.
Артерии и вены входят в систему циркуляции крови. Артерии разносят кровь из сердца в ткани и органы, а вены возвращают ее к сердцу. Возвращающаяся кровь должна противодействовать силе тяжести, что достигается с помощью микросокращений мышц и системы клапанов.
У вен есть клапаны, открывающиеся только в одну сторону. Они позволяют току крови идти только в одном направлении. Если стенки сосуда растягиваются и становятся менее упругими, клапаны могут ослабнуть. Ослабленный клапан позволяет крови утекать в обратном направлении. Такое состояние приводит к накоплению крови в вене, которая не выдерживает давления и становится увеличенной, опухшей. Возникают рефлюксы, когда поток крови устремляется в неестественном направлении — в поверхностные сосуды.
Факторы риска
Существует несколько распространенных факторов повышенного риска развития заболевания:
- Половая принадлежность: Женщины гораздо чаще имеют варикоз ног, чем мужчины. Иногда это связано с гормональными нарушениями или приемом гормональных контрацептивов.
- Генетика: Варикозное расширение вен часто обнаруживается среди кровных родственников.
- Беременность: При вынашивании ребенка женщина имеет гораздо больший объем циркулирующей крови, по сравнению с до беременным состоянием. Это грозит дополнительным давлением системе кровообращения. Колебания гормонов и сбои гормонального равновесия могут также привести к ослаблению стенок сосудов. По мере роста матки, повышается давление на вены в районе малого таза матери. В основном, окончание беременности лечит варикозное расширение вен, но это происходит не всегда.
- Лишний вес
- Возраст: Человек чем старше, тем выше опасность развития заболевания.
- Работа: Некоторые рабочие места, где человек вынужден долго стоять на ногах, повышает вероятность варикоза.
- Неудобная одежда или обувь: Узкая тесная одежда, высокие каблуки подвергают вены ног сильной нагрузке.
- Физические перегрузки: В группе риска – тяжелоатлеты и культуристы, так как подъем тяжестей грозит развитием варикоза.
Типы варикоза
Есть классификация типов варикоза исходя из участка поражения сосуда:
- Магистральный, когда нарушается работа подкожных вен — большой или малой;
- Ретикулярный (сетевидный), когда поражаются небольшие капилляры и образуются сеточки на боковой поверхности лодыжек;
- Сегментарный – варикозом поражаются вены шириной более 3 мм;
- Перфоратный варикоз затрагивает вены, соединяющие поверхностные сосуды с глубокими;
Также существует классификация исходя из причины заболевания.
- Первичный варикоз: Болезнь возникает в связи с вредными привычками, излишним весом, неправильным образом жизни и прочими подобными причинами;
- Вторичный варикоз: Следствие проблем со здоровьем: нарушения целостности сосудов, тромбоза или другой сосудистой патологии.
Диагностика
После обследования, в основном визуального, квалифицированный врач будет решать, имеет ли человек варикозное расширение вен нижних конечностей, и направлять ли его на лечение. Флеболог должен задать вопросы о симптомах, о близких родственниках с заболеванием и о беременности в прошлом или настоящем. Также для диагностики имеют значение наличие травмы ноги (например, перелома) и тромбоза глубоко лежащих вен.
Для точной диагностики могут быть сделаны следующие обследования:
Тест Доплера
Это ультразвуковое исследование для выяснения направления кровотока в сосудах. Оно дает однозначный ответ: есть заболевание или нет. Такое обследование может также проверить наличие тромбов или препятствий в венах.
Цветная допплеровская система ультразвуковой диагностики
Такое обследование объединяет УЗИ и тест Доплера. Оно обеспечивает цветное отображение структуры вен на ногах, что дает врачу возможность выявить отклонения. Этот тест может также измерять скорость тока крови.
Виды лечения
Конкретное лечение назначается исходя из тяжести состояния и стадии, которую определяет классификация. На начальных стадиях рекомендуются препараты в виде таблеток или гелей для укрепления венозных стенок и компрессионный трикотаж. Но растянутую вену ни один лекарственный препарат не лечит. В этом случае применяют процедуры, склеивающие или удаляющие вены. При небольшом диаметре сосудов в дополнение к этому применяется склерозирование или лазерная коагуляция, широкие вены удаляют с помощью флебэктомии.
Компрессионные чулки
Такие чулки сдавливают ноги больного и нормализуют ток крови. Они плотно прилегают к лодыжкам и постепенно становятся свободнее к бедрам. Это позволяет крови подниматься к сердцу против силы тяжести.
Многие люди находят, что это лечение справляется с дискомфортом и отеками, но научно пока не доказано, что чулки могут остановить дальнейшее расширение вен или даже предотвратить его. По рекомендациям медиков, пациенты должны надевать чулки утром и носить их весь день. Некоторые люди считают их неудобными, особенно во время жаркой погоды.
Важно правильно их надеть: вытянуть, чтобы каждая часть конечности получила нужное давление. Компрессионные чулки могут быть выполнены на заказ.
Местные средства и лекарства — венотоники
Первые используются для снятия усталости, тяжести и действуют только на подкожные вены. Лекарство лечит отеки, укрепляет стенки сосудов, улучшает кровоток. И те и другие средства эффективны только на начальных стадиях заболевания.
Легирование и стриппинг
Лечение включает блокирование и изъятие вен. Врач совершает два разреза на ногах: один около паха в верхней области поврежденной вены, другой внизу ближе к колену или лодыжке. Верхний участок вены блокируется. Тонкий зонд проводится через нижнюю часть сосуда, а затем вынимается, вытягивая вену через разрез. Процедура лечит, но не влияет на общее движение крови в ноге, так как сосуды глубоко внутри конечности будут брать на себя функции поврежденных.
Легирование и зачистка иногда приводят к кровоподтекам, кровотечению и болевому синдрому. Очень редко начинается тромбоз вен. После процедуры большинству людей на лечение и восстановление требуется 1–3 недели. На это время рекомендуется использование компрессионных чулок.
Склерозирование
Химическое вещество вводится в малые и средние расширенные вены, что склеивает и закрывает их. Процедура не требует анестезии, лечение занимает 10–15 минут. Через несколько недель сосуды должны совсем исчезнуть. Иногда нужно повторение процедуры.
Радиочастотная абляция
При этом методе варикоз лечит радиочастотное излучение. Делается маленький надрез около колена, вводится катетер. Затем в него помещается радиоволновод, излучающий радиочастотные колебания. Излучение нагревает сосуд, в результате чего его стенки склеиваются, эффективно закрывая вену. Процедура обычно делается с местным анестетиком. Некоторые пациенты испытывают покалывание и неопасные ожоги кожи. После процедуры компрессионный трикотаж нужно надевать в течение нескольких недель.
Внутривенная лазерная обработка (лазерная коагуляция)
В этом случае болезнь лечит лазер. В вену оперируемого вводят катетер. Лазерный световод дает быстрые всплески энергии, нагревающие клетки вены и запечатывающие ее, в дальнейшем сосуд рассасывается. Используется местная анестезия.
Флебэктомия
Эндоскопический трансиллюминатор (устройство, излучающее специальный свет) запускается через надрез под кожу на ногах, чтобы врач мог увидеть поврежденные вены. Специальными инструментами сосуды разрезают и удаляют всасывающим приспособлением через этот же разрез. Для операции используется общая либо местная анестезия. После операции может быть небольшое кровотечение или гематомы.
Опасность варикоза
Любая болезнь, при которой нарушается нормальный ток крови, имеет риск осложнений. Для варикозного повреждения вен это:
Кровотечение
Кожа при травмах вблизи пораженных вен может кровоточить дольше и сильнее. Если это происходит, пациент должен лечь, поднять ноги и оказывать давление непосредственно на район кровотечения. Если это не помогает, необходимо медицинское лечение.
Тромбофлебит
Международная классификация признает возможность его появления, начиная со второй стадии варикоза. Тромбы возникают в вене конечности, вызывая ее воспаление. Пострадавшая область горячая, красная, чувствительная. Лечение обычно состоит в ношении специальных компрессионных чулок. Сильную боль лечит назначенное врачом болеутоляющее.
Венозная недостаточность в хронической стадии
Кожа не обменивается кислородом, необходимыми веществами и продуктами жизнедеятельности с кровеносной системой должным образом, потому что ток крови слабый. Если это происходит достаточно долго, начинается сосудистая недостаточность, признаки которой — варикозная экзема, липодерматосклероз (уплотнение кожи) и венозные язвы.
Меры профилактики варикоза
Хотя варикозное расширение вен – хроническая болезнь, часто генетически обусловленная, своевременная профилактика и лечение способны снизить риск осложнений, и даже предотвратить появление заболевания.
Движение
Это касается не только физических упражнений, но и повседневной деятельности, например, замена лифта подъемом по лестнице, прогулки.
Компрессионный трикотаж
После консультации врача при повышенных нагрузках на вены в индивидуальном порядке в аптеке подбираются специальные чулки.
Правильное питание
Необходимо избавиться от лишнего веса при его наличии. Также некоторые продукты способны помочь в укреплении стенок сосудов: аскорбиновая кислота и рутин (малина, цитрусовые, шиповник и другие), антиоксидант кверцетин (гречка).
Обувь
Удобная обувь на каблуке не больше 4 сантиметров и одежда, не пережимающая сосуды.
Массаж
Для вен ног полезно делать поглаживающие движения от стоп вверх по всей ноге.
Не загорать
Не загорать под прямыми солнечными лучами, так как ультрафиолет приводит к снижению эластичности сосудов.
Не перегреваться
Не злоупотреблять баней и сауной, так как для вен вреден перегрев.
Прохладная вода
Повышать тонус вен с помощью ополаскивания ног прохладной водой после душа.
Вывод
Многие люди живут с начальными стадиями варикоза, но не обращаются к врачу, так как «звездочки» и сосудистые сеточки не беспокоят их. Но если нарушение кровотока в венах есть, оно может привести к образованию заметных вен, повреждению кожи, тромбозу. Поврежденные вены не всегда заметны.
В практике врачей бывают случаи, когда человек жалуется на небольшую тяжесть в ногах, но по результатам обследования у него обнаруживается варикоз, требующий медицинского вмешательства.
Поэтому важно при первых симптомах заболевания обратиться к врачу — флебологу и пройти обследование. Чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее и легче.
Рекомендованные Вам
